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허리협착증은 어느과를 가야하나요?

매칭된 토픽 척추 질병 2018.06.14 신고

happy5704의 질문입니다.

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    정형외과나 신경외과로 가세요..

    두곳 다 척추에 관해서 진료를 봅니다.

    나이 45세 이상이면 누구든지 협착증이 찾아오게 됩니다..

    운동을 병행하면서 관리하면 살아 가는데 불편함이 없답니다.

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    성신헬스(척추재활) 척추 질병 전문가

    우리몸은 대부분 언밸런스 상태입니다,몸을 건강하게 만들기 위해서는 가장 중요한것이 건축학개론처럼 기초공사입니다. 건물을 지을때도 땅파기와 골조로 바닥과 기둥을 튼튼하게 만드는 것처럼이걸 간과해서는 절대 살을 빼지못하고, 근육을 만들어도 부실공사를 하게됩니다. 체지방량측정보다 척추골반의 구조적문제를 해결이우선입니다

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    • Q

      강릉아산병원에 진료를 예약하는데 왼쪽 엉덩이부분이 5월7일부터 아프기시작하였는데 어제부턴 왼쪽다리에 쥐가나는것같이 저리며 왼쪽 발등까지 신경이 뻐치는것같았다 라고 설명하였더니 척추센터로 예약을 잡아주네요

      제가 2013년도에 침대에서 떨어저 척추골절로 시술을 받았습니다

      정형외과로 예약을 부탁했더니 안된다고 척추센터로 예약을 했는데 잘한건지 모르겠습니다.

      2018.06.14 신고
      happy5704
    • A

      척추에 문제가 있으니 그런겁니다.

      치료잘 받고 나중엔 반드시 운동을 하여야 합니다..

      뼈를 잡아주는것은 인대근육입니다..

      인대근육의 탄력과 부드러움에 의해서 편안해 진답니다.

      2018.06.14 신고 의견 쓰기
      성신헬스(척추재활)
  • 답변

    안녕하세요.


    척추관 협착증으로 인해 진료와 치료를 받고자 하시는군요,. 

    협착증은 단순 뼈의 문제가 아닌 후방 신경이 눌리게 되는 신경병증이기 때문에 정형외과보다는 신경외과 (척추전문병원)의 진료를 받아보셔야 합니다.



    척추관협착증은 척추 근육과 인대가 퇴행 또는 손상돼 척추관 내의 인대가 두꺼워지고 부풀어 올라서 척추관의 공간이 줄어들어 신경을 압박해 통증이 발생하는 랍니다.

    그로인해 엉치와 허벅지 그리고 종아리와 발까지 저리고 당기고 터질듯한 증상이 발생하게 됩니다.

    이는 X-RAY 상으로는 확인이 어렵고(X-RAY 는 뼈를 확인할수 있기 때문) , MRI 검사를 통해 확인을 해보셔야 합니다.


    참고 

    관련 이미지



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    위 사진처럼 신경이 지나가는 척추관 사이의 통로가 심하게 좁아지고 신경이 눌릴 경우 초기엔 신경블럭 주사치료(신경차단술), 신경성형술과 같은 비수술적 치료를 하시고 증상의 호전정도를 보시고, 상태가 나아지지 않고 극심한 통증이 있을 경우 신경이 지나가는 통로를 넓혀주고 (앞의 디스크를 제거하고 후방에 비후된 뼈와 인대를 좀 쳐주는) 수술적치료를 받으시는 것이 필요한것이랍니다.

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  • 답변

    주로 정형외과로 가시면 됩니다


    허리 협착증 (Lumbar Spinal Stenosis)


    1. 증례

    64세 조00씨는 수년 전부터 허리가 아팠는데, 이번에는 서기만 하면 다리가 저려서 좋아하던 산책도 못하고, 통증이 점차로 심해져서 병원에 방문하였다. 누어있거나, 앉아있으면 다리 통증이 없는데, 서거나, 걸으려면 다리가 저리고, 엉치가 빠지는듯하여 동네병원에 방문하니, 디스크라 하여 물리치료를 받았는데, 물리치료를 받는동안은 편한듯하나, 받는동안 뿐이고, 집에 걸어오려면 다시 다리가 저려서 허리를 구부리고 걸어야 그나말 걸을수 있었다. 검사 소견상 제4,5요추간 척추관 협착증으로 확인되어 척추마취하에 미세현미경하 신경감압술을 시행받고 좋아져서, 친구들과 같이 아침에 약수터에 갈수있게 되었다.


    2. 동의어

    협착증


    3. 정의

    신경은 뇌에서 시작하여 목, 등, 허리를 지나 다리까지 연결되어있는데, 목에서부터 허리까지는 뼈로 이루어진 관속을 지나가게 됩니다. 이 관이 여러가지 이유에 의하여 좁아져서, 다리로 내려가는 신경이 조여서 다리 전체가 아프고, 마비증세가 발생하게 되는 경우를 말합니다. 요추 척추관 협착증의 원인으로는 태어날 때부터 척추관이 좁은 선천적 협착증도 일부 있지만 대부분은 나이에 따른 노화 현상인 퇴행성 척추관협착증입니다.


    우리 몸이 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 됩니다. 즉 디스크 마디마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 퇴행성 골극이 튀어나오고, 디스크가 내려 앉으면서 불룩하게 나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양 옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 됩니다. 마치 사진처럼 신경이 목졸려 있는 소견이 보이게 됩니다.

    이러한 퇴행성 척추증으로 인한 협착증은 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생합니다. 퇴행성 가운데 일부는 상하 척추가 서로 어긋나서 위에 있는 척추가 앞으로 미끄러져 있는 퇴행성 척추전전위증이 있는데 이것은 특이하게도 40~50대의 여자들에게서 많이 발생합니다.


    4. 증상

    거의 모든 환자에게서 만성적 요통이 있습니다. 그러나 이 질환의 특징은 보행 시에 하지에 이상한 통증이나 저린 감각, 둔한 감각, 또는 운동마비 등의 증상이 악화하여 앉았다 쉬어 가야 하는 '신경성 간헐적 파행(neurogenic intermittent claudication: NIC)'이 특징적입니다. 누워 있거나 쉬면 별 증상이 없다가도, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상이 발생합니다. 그래서 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는 간헐적 파행이 발생합니다. 협착증이 점점 심해지면서 걸어가는 시간도 점점 짧아져 초기에 약 30분 정도 가다가 아파서 쉬어가야 하던 것이 20분, 10분, 5분, 1분으로 줄고 나중에는 앉아 있다가 서기만 해도 아파서 주저앉아야 합니다. 일부 할머니들이 방에 앉아서만 움직이는 경우가 있는데 이런 원인 때문인 경우가 많이 있습니다.


    5. 진단

    척추관 협착증의 진단에서 가장 중요한 것은 자세한 병력과 증상이 가장 중요합니다. "누워 있거나 쉬면 별 증상이 없다가도, 서거나 어느 정도 걸어가면 하지에 표현하기 어려운 이상한 통증이나 저린 증상이 발생합니다. 그래서 가다가 쉬고, 가다가 쉬고 하는…"

    이러한 환자의 병력과 증상만으로도 척추관 협착증의 진단이 가능하며, 전산화단층촬영(CT)이나 지기공명영상(MRI) 등의 여러 가지 검사들로 확인할 수 있으며 치료 방법의 선택에도 도움을 받게 됩니다. 아래 그림에서 보면 신경구멍이 왼쪽의 정상에 비하여 오른쪽 협착증 환자의 경우는 신경 구멍이 매우 좁아져있는것을 발견하게 됩니다.


    그러나, 혈관성 파행, 신경을 누르는 다른 병이 있는 경우, 신경 자체에 병이 생긴 경우 및 고관절염, 슬관절염 등 누어있을때는 아프지 않으나, 서거나 걸을 때 허리 다리 통증을 유발시키는 다른 병 들을 감별하여 진단을 내려야 하는 것이 매우 중요합니다.


    6. 치료

    허리 디스크의 치료와 마찬가지로, 보존적 치료, 비관혈적 수술, 관혈적 수술로 크게 구분지을 수 있습니다.


    1) 보존적 치료

    발병 초기에는 우선 안정이 가장 좋은 치료 방법입니다. 약 2~3주간 안정하면 초기의 경한 협착증인 경우에는 대개 호전됩니다. 안정가료 시 더운 찜질, 초음파치료 또는 견인장치 등의 물리치료가 효과적일 수도 있습니다. 아주 통증이 심한 경우에 진통 목적으로 약을 복용하기도 하나 함부로 신경통에 좋다는 약을 남용해서는 오히려 부작용이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다. 그러나, 척추관 협착증의 경우는 디스크 보다 보존적 치료로 좋아질 가능성이 떨어져 수술적 치료를 해야하는 경우가 많이 있는데, 이와 같이 안정가료나 물리치료 등과 같은 보존적 치료에도 통증이 호전되지 않고 통증이 계속 있거나, 또는 증상이 어느 정도 좋아졌다가도 자주 재발하는 경우, 또는 진찰소견에서 신경에 이상이 심할 경우에는 수술적 치료가 도움이 됩니다.

    수술방법에는 다음과 같은 여러 가지 방법이 이용되고 있습니다. 여기서 중요한 점은 어느 한가지의 수술방법이 최고의 수술법이 아니고 환자의 상태에 적절한 수술법의 선택이 가장 중요합니다.


    2) 비관혈적 수술

    척추협착증에서는 최소 침습적 수술방법이 제한적으로 이용될 수 있습니다. 즉 디스크 내 주사 치료, 경피적 디스크 자동 흡입술, 경피적 내시경 디스크 절제술 등이 가능하나, 디스크의 경우보다는 그 적응이 되는경우가 적은 것이 사실입니다.


    3) 요추 후궁절제술

    협착증이 있는 부분의 요추후궁을 제거함으로써 척수신경의 통로를 넓혀주는 수술법으로 가장 보편적으로 이용되는 수술법입니다. 그러나 만일 척추 불안정증이 동반되어 있는 경우는 후궁 절제술 후 척추불안정증이 더욱 심해지는 경우가 발생이 가능합니다. 이런한 경우에는 요추후궁절제술 과 함께 척추융합술을 시행하기도 합니다.


    4) 요추융합술

    협착증이 있는 부분에 요추 후궁절제술로 척수신경을 충분히 풀어 준 다음에 척추의 불안정증을 교정하기 위하여 기구를 이용하여 척추를 고정하는 수술입니다. 최근에 그 사용 빈도가 점차 증가하고 있으며, 현재 전세계적으로 이용되는 수술법입니다. 그러나 불안증이 심하지 않은 경우, 나이가 많은 경우에는 요추 융합술을 시행하지 않는 것이 바람직한 경우가 많습니다.

    요추융합술에는 여러 종류의 고정 기구가 이용될 수 있습니다.

    (1) 인조 디스크 통, 혹은 인조 디스크 :

    디스크를 제거한 척추 사이 공간에 인조 디스크통 (cage) 을 삽입하여 불안정증을 예방할 수 있으며, 수술 후 척추가 단단히 고정되기 때문에 수술 후 바로 보행이 가능합니다. 또한 수술 후 직장이나 사회 생활 복귀도 빨리 할 수 있습니다.

    (2) 척추 나사못 고정술 :

    척추의 불안정증이 심할 경우에는 인조 디스크 통 만으로는 충분한 고정의 효과를 기대하기 어렵습니다. 이때 이용하는 것이 척추 나사못입니다. 척추나사못 고정술을 인조 링과 함께 사용할 때 최고의 성공률을 얻을 수 있습니다.


    http://www.aftertherain.kr/community/community.php?work=view&idx=32797&cate=30q0


    http://www.koa.or.kr/info/index_4_5.php

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    HouseSoul

    비록 부족한 답변이지만요, 부디 등록순/수정순 답변도 참조해주시길 바랍니다. 감사합니다.

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    정형외과로 가시면 됩니다.

    분류 -근골격계 질환

    발생 부위- 척추, 등, 허리

    증상 -파행, 하지의 근력약화, 요통, 방사통, 저림

    진료과-정형외과

    관련 질환 -경추 추간판 탈출증

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    나름장학생입니다.

    함께 행복한 사회♡

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    정형외과나 신경외과 입니다

    10년차수술실간호사 척추 질병 전문가

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    정형외과에서 진료받아보세요

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    정형외과로 가셔야 합니다.

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    수술없이 쾌차하실려하고하면 한의원큰곳알아보세요

    도수치료등 한방치료로 한의원에서도 많이하더라구여

    아니시면 정형외과 전문의에게 상담받으셔야하세요

    건강하세요!!

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    호듀마루

    돕고도우며사는세상

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    정형외과 치료분야 입니다.^&**

    http://100.daum.net/encyclopedia/view/145XXXXXX4200

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    bong7bong7

    인공지능

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