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스테로이드종류

감기약 등에 쓰이는 스테로이드 종류에 대해서 알고 싶습니다.

이번에 약과 건강이라는 교양수업을 듣는데.

리포트 작성에 필요할것 같아서요 ^^

매칭된 토픽 약학/약 복용 2006.10.17 수정됨 최초등록일 2006.10.02 14:36
최종수정일 2006.10.17 09:27
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익명의 질문입니다.

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    [스테로이드의 구조별 특성과 약제 선택]
    프레드니손과 프레드니솔론이 처음으로 합성된 스테로이드인데, 천연형 코르티손인 하이드로코티손의 C1과 CB사이에 2중 결합을 도입하여 항염증 작용은 약 5배 강화 되고, 전해질대사 작응은 약해진 제제이다. 그 후 C6 메틸기, C9 불소, C16 수산기 등을 도입한 각종 합성 스테로이드가 개발되어 임상에 이용되고 있다.
    스테로이드는 분자중의 C4, C5의 2중 결합이나 3-케톤이 약리작용에 필수적이다. 코르티솔 또는 코르티손의 C1, C2 사이에 2중 결합을 도입한 것이 각각 프레드니솔론과 프레드니손이다. 이러한 제제는 광질 코르티코이드 작용에 해당하는 나트륨 축적작용에 비해 당대사 작용(당질 코르티로이드 작용)이 상대적으로 강하며, 코르티솔보다 대사 속도가 느리다.
    프레드니손은 생물활성이 없으며, 작용을 나타내려면 간에서 프레드니솔론으로 변환되어야 한다.
    프레드니솔론의 C6에 알파-메틸기를 결합시킨 것이 메틸프레드니솔론이며, 프레드니솔론보다 항염증 작용이 강하고, 광질 코르티코이드 작용은 감소된다.
    코르티솔의 C9에 불소를 도입한 프루오로로르티솔은 모든 생물학적 작용이 증가된다.
    프레드니솔론의 C9에 불소를 도입한 9알파-프루오로프레드니솔론의 C16에 수산기, 알파 또는 베타 메틸기를 도입한 것이 각각 트리암시놀론, 덱사메타손, 베타메타손이다. 이 들은 나트륨 축적작용이 약하고, 항염증 작용이나 당질 코르티코이드 작용은 증가된다.
    이들 제제 중 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 하이드록시코르티손 등이 임상에서 자주 사용되고 있으나 정확한 선택기준은 없다.
    하이드록시코르티손은 부신기능 저하에서 보층 요법으로는 자주 사용되나, 생물학적 반감기가 짧고, 광질 코르티코이드 작용이 강하여 면역억제제나 항염증제로는 사용되지 않는다.
    불소가 도입된 덱사메타손 등은 생물학적 반감기가 길고, 항염증 작용이 강한 반면, 부작용 발현 빈도가 높기 때문에 장기간 사용에는 적합하지 않다. 특히 스테로이드제의 중단을 기 대하는 경우에는 시상하부-뇌하수체-부신계의 억제 때문에 사용하기 어렵다. 그리나, 부종이나 심부전 등으르 나트륨 저류가 바람직하지 않은 환자에게 단기적인 투여는 유용하다.
    트리암시놀론은 다른 약제에 비해 식욕증가 적은 것이 특징이므로, 스테로이드 선택시 고려하면 좋다.
    내인성 코르티솔의 약 80%는 혈중에서 코르티코스테로이드 결합 알파글로블린과, 10%는 알부민과 결합하여 존재하고, 나머지 10%는 유리형으로서 생물학적 작용을 가지고 있다. 합성스테로이드도 친화성은 약하지만 이러한 단백과 결합하는데, 단백 결합률은 코르티솔이나 프레드니솔론에서 높고, 메틸프레드니솔론이나 덱사메타손에서 낮다.
    구분= 항염 증작용= 나트륨축적 작용= 생물학적반감기= 역가량(mg)
    코르티솔 1 1 8~12시간 20
    프레드니손 4 0.8 12~36시간 5
    프레드니솔론 4 0.8 12~36시간 5
    메틸프레드니솔론 5 0.5 12~36시간 4
    프르드로코르티솔 10 125 8~12시간 -
    코르티손 0.8 0.8 8~12시간 25
    트리암시노론 5 0 12~36시간 4
    베타메타손 25 0 36~72시간 0.75
    덱사메타손 25 0 36~72시간 0.75

    투여 약제의 선택
    스테로이는 강력한 효능과 함께 다양한 부작용도 문제가 되는 약물이다. 따라서 부작용이 적고 항염증 작용이 강한 스테로이드제의 개발과 안전한 투여 방법을 발견하기 위한 노력 이 계속되고 있다.
    현재 특별한 경우를 제외하고 하이드로코르티손과 같은 천연형의 스테로이드제를 사용하는 경우는 드물지만, 합성 스테로이드제 중 어느 것을 선택해야 하는가는 문제가 된다. 비록 스테로이드의 선택이 사용하는 의료인의 경험과 기호에 따라 좌우되는 경향이 있으나, 질환의 종류, 증상의 정도, 사용량과 예상되는 사용기간의 등을 고려하여 선택되어야 하며, 각 약제의 주요 특성도 고려되어야 한다.
    스테로이드의 항염증 작용은 단위 중량당 덱사메타손과 베타메타손이 가장 강하다. 그러나 체내 대사 작용도 비례하여 강해지기 때문에 부작용 발현 빈도는 합성 스테로이드제 모두 비슷하다.
    덱사메타손의 특성은 중추 신경계에 대한 작용과 식욕항진 작용이 다른 스테로이드제에 비해 현저하다. 이에 비해 트리암시놀론은 식욕 항진 작용이 적어 체중증가 경향이 있는 환자의 치료에 적합하다. 그러나 트리암시놀론은 칼륨소실 작용이 커서 근력저하와 같은 스테로이드 근병증을 일으키기 쉽다.
    나트륨 저류 작용은 트리암시놀론, 덱사메타손, 베타메타손이 프레드니솔론보다 적다. 따라서 장기간 대량 투여할 때 부종 방지에 효과적 이다.
    스테로이드제는 생물학적 작용 반감기와 혈장 반감기가 다르다. 일반적으로 합성 스테로이드제를 투여할 때 혈장의 반감기는 200~300분이나, 생물학적 작용 반감기를 뇌하수체 억제 작용으로 표현하면 다르게 나타난다. 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론 등은 천연형과 유사 하게 단시간 작용하나, 트리암시놀론은 중간형, 덱사메타손, 베타메타손은 장시간 작용형으 로 분류된다. 생물학적 반감기는 하이드로코르티손이 8~12시간, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 트리암시놀론이 12~36시간, 덱사메타손, 베타메타손은 36~54시간이다.
    병세가 심하여 대량 요법을 실시할 때는 장시간 작용 스테로이드제가 적합하다. 그러나 격일 투여법에서는 단시간 작용 제제를 사용할 필요가 있다. 덱사메타손은 생물학적 반감기가 36~54시간이므로, 48시간에 1회 투약(격일요법)하더라도 뇌하수체 억제가 지속되어 부신부전과 같은 부작용을 방지할 수 없다.


    아래는 스테로이드성분의 크림의 강도를 나타내는 표를 첨부합니다.


    Table 2. Potency ranking of selected topical corticosteroids
    Strength Generic name Brand name, concentration, vehicle

    Superpotent agents
    Group I Betamethasone dipropionate Diprolene 0.05%, ointment, cream, lotion
    Clobetasol propionate Temovate 0.05%, ointment, cream
    Diflorasone diacetate Psorcon 0.05%, ointment
    Halobetasol propionate Ultravate 0.05%, ointment, cream

    Highly potent agents
    Group II Amcinonide Cyclocort 0.1%, ointment
    Betamethasone dipropionate Diprosone 0.05%, ointment; Maxivate 0.05%, ointment, cream
    Desoximetasone Topicort 0.05%, gel; 0.25%, ointment
    Diflorasone diacetate Florone 0.05%, ointment; Maxiflor 0.05%, ointment
    Fluocinonide Lidex 0.05%, ointment
    Halcinonide Halog 0.1%, cream
    Mometasone furoate Elocon 0.1%, ointment

    Potent agents
    Group III Amcinonide Cyclocort 0.1%, cream, lotion
    Betamethasone dipropionate Diprosone 0.05%, lotion
    Betamethasone valerate Valisone 0.1%, ointment
    Desoximetasone Topicort LP 0.05%, emollient cream
    Fluocinonide Lidex 0.05%, cream, gel
    Fluticasone propionate Cutivate 0.005%, ointment
    Triamcinolone acetonide Aristocort A 0.1%, ointment
    Group IV Clocortolone pivalate Cloderm 0.1%, cream
    Fluocinolone acetonide Synalar 0.025%, ointment
    Flurandrenolide Cordran 0.05%, ointment
    Hydrocortisone valerate Westcort 0.2%, ointment
    Mometasone furoate Elocon 0.1%, cream, lotion
    Triamcinolone acetonide Kenalog 0.1%, ointment; Aristocort 0.1%, ointment
    Group V Betamethasone valerate Valisone 0.1%, cream
    Fluocinolone acetonide Synalar 0.025%, cream
    Flurandrenolide Cordran 0.05%, lotion
    Fluticasone propionate Cutivate 0.05%, cream
    Hydrocortisone butyrate Locoid 0.1%, ointment, cream
    Hydrocortisone valerate Westcort 0.2%, cream
    Prednicarbate Dermatop 0.1%, cream
    Triamcinolone acetonide Kenalog 0.1%, cream and 0.025%, lotion

    Mildly potent agents
    Group VI Alclometasone dipropionate Aclovate 0.05%, ointment, cream
    Betamethasone valerate Valisone 0.1%, lotion
    Desonide DesOwen 0.05%, ointment, cream; Tridesilon 0.05%, cream
    Fluocinolone acetonide Synalar 0.01%, solution
    Group VII Hydrocortisone Hytone 1.5% and 2.5%, ointment, cream, lotion; Nutracort 1% and 2.5%, lotion
    Hydrocortisone acetate Lanacort 1%, cream

    Adapted from Stoughton RB. Vasoconstrictor assay-specific applications. In: Maibach HI, Surber C, eds. Topical corticosteroids. New York: Karger, 1992:42-53, and Scheman AJ, Severson DL. Pocket guide to medications used in dermatology. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999:88-95.



    ::: 스테로이드 연고 완벽 분석 가이드 :::
    * 얼굴에는 5등급 강도가 적당합니다.

    이름(한글)

    이름(영문)

    제조회사

    조성

    등급

    비고

    건풍 암시노나티드 연고

    Amicinonide

    건풍제약

    Amcinonide

    2(강함)

    -

    나나솔

    Nanasol

    고려제약

    Hydrocortisone acetate

    5(순함)

    항생제 포함

    나네신 연고

    Nanesin

    안국약품

    Diflucortolone valerate

    1(매우강함)

    -

    나리코트 크림

    Naricort

    동광제약

    Budesonide

    3(보통)

    -

    네리소나 0.3(보통)% 연고

    Nerisona

    한국쉐링

    Diflucortolone valerate

    1(매우강함)

    -

    더마톱

    Dermatop

    한독약품

    Prednicarbonate

    4(약함)

    -

    더모베이트

    Dermovate

    한국쉐링

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    -

    데타손

    Dethasonw

    고려제약

    Desoxymethasone

    2(강함)

    -

    덱사덤 크림

    Dexsaderm

    한국쉐링

    Dexamethasone propionate

    2(강함)

    -

    도모호론

    Domo-horn

    고려제약

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    -

    디오덤크림

    Dioderm

    한국쉐링

    Diflorasone diacetate

    1(매우강함)

    -

    디프라크림

    Difra

    고려제약

    Diflorasone diacetate

    1(매우강함)

    -

    디프로겐타 크림

    Diprogenta

    유한양행

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    라벤다 크림

    Lavenda

    청계약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    라소니드 크림

    Rasonide

    한국쉐링

    Budesonide

    3(보통)

    -

    라이덱스 크림

    Lidex

    고려제약

    Flucinonide

    2(강함)

    -

    락티케어 HC 로오숀

    Lacticare-HC

    한국스티펠

    Hydrocortisone

    5(순함)

    -

    로카살렌 연고

    Locasalen

    고려제약

    Flumethasone pivalate

    4(약함)

    -

    리도멕스

    Lidomex

    한국쉐링

    Prednisolone valerate acetate

    5(순함)

    -

    리베카 크림

    Ribeca

    고려제약

    Difluprednate

    2(강함)

    -

    믹스겐 크림

    Mixgen

    일양약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    바스피드

    Vaspit

    한국쉐링

    Flucortin butylester

    5(순함)

    -

    박탈-지 크림

    Bactal_G

    아주약품

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    베로신 연고

    Verosin

    알파제약

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    항생제 포함

    베베크림

    Bebe

    명문제약

    Budesonide

    3(보통)

    -

    베타덤 지 크림

    Betterderm-G

    고려제약

    Betamethasone valerate

    2(강함)

    항생제 포함

    베타디엔 연고

    Betadien

    고려제약

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    항생제 포함

    베타베이트

    Betavate

    고려제약

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    -

    베타크로지 크림

    Betacloge

    수도약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    보송 크림

    Bosong

    안국약품

    Prednisolone valerate acetate

    5(순함)

    -

    복합 마데카솔 연고

    Madecassol comp

    동국제약

    Hydrocortisone acetate

    5(순함)

    항생제 포함

    복합 세니아 연고

    Cenia comp

    동광제약

    Hydrocortisone acetate

    5(순함)

    항생제 포함

    복합 티코신 연고

    Ticosin comp

    수도약품

    Hydrocortisone acetate

    5(순함)

    항생제 포함

    비스덤 크림

    Visderm

    유한사이나미드

    Amcinonide

    2(강함)

    -

    새로겐타 / 세로겐타-에이 크림

    Saerogenta / Saerogenta-A

    안국약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    스칸지 크림

    Scan-G

    순천당제약

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    스타손-지 크림

    Stasone-G

    건풍제약

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    스테로신 지 크림

    Sterocin-G

    청계약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    스테롤비 로요숀

    Sterol-B

    합동약품

    Hydrocortisone-17-butyrate

    4(약함)

    -

    스테이벤 액

    Staven

    합동약품

    Clobetasol 17-propionate

    1(매우강함)

    -

    스테파론

    Staparon

    합동약품

    Flucinonide

    2(강함)

    -

    스펙터 크림

    Spector

    고려제약

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    시노겐 크림

    Cinogen

    삼아약품

    Flucinonide

    2(강함)

    항생제 포함

    시르나 엠씨/사르나 에취씨 로숀

    Sarna MC/Sarna HC

    현대약품

    Hydrocortisone

    5(순함)

    -

    시콜텐-피 크림

    Sicorten-P

    한국 썰 시바-가이기

    Halomethasone

    ?

    항생제 포함

    쎄레스톤 지 크림

    Celestone-G

    유한양행

    Betamethasone valerate

    2(강함)

    항생제 포함

    아드반탄 연고

    Advantan

    한국쉐링

    Methylpredinisolone aceponate

    3(보통)

    -

    아디다스 크림

    Adidas

    태극약품

    Flucinonide

    2(강함)

    -

    아리코트 크림

    Aricort

    일동제약

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    아몰지 크림

    Amol-G

    초당약품

    Betamethasone dipropionate

    2(강함)

    항생제 포함

    아미솔 크림

    Amisol

    동일신약

    Clobetasone butyrate

    4(약함)

    -

    아코졸 연고/아코졸-지 크림

    Akozol/Akozol-G

    수도약품

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    에로신

    Elocyn

    동화약품

    Mometasone furoate

    3(보통)

    -

    에스코 연고

    Esco

    한국사노피

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    에스파손

    Esperson

    한독약품

    Desoxymethasone

    2(강함)

    -

    에코론-지 크림

    Ecolon-G

    한미약품

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    에코암시론 크림

    Ecoamcilon

    성진제약

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    엑스엘-완 겔

    XL-1

    현대약품

    Flucinonide

    2(강함)

    -

    엔딕스-지 크림

    Endix-G

    동광제약

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    항생제 포함

    울트라란 연고

    Ultralan

    한국쉐링

    Fluocortolone

    2(강함)

    -

    웨스트코트 크림

    Westcort

    보령제약

    Hydrocortisone-17-valerate

    4(약함)

    -

    유모베이트

    Eumovate

    한국그락소웰컴

    Clobetasone butyrate

    4(약함)

    -

    제미코트 연고 0.1%

    Gemicort

    한화의약사업부

    Triamicinolone acetonide

    3(보통)

    -

    진로 히드로코르티손 연고

    Hydrocortisone

    진로종합유통

    Hydrocortisone

    5(순함)

    -

    캄비손 연고

    Cambison

    한독약품

    Prednisolone

    5(순함)

    2006.10.17 수정됨 신고 의견 1
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